Vật tư tiêu hao bảo hiểm y tế được cấp "CMND" thống nhất toàn quốc! Mở kênh mã hóa tạm thời cho sản phẩm đổi mới

Tối ngày 12 tháng 9, Cục Bảo hiểm Y tế Quốc gia (NHSA) đã tổ chức buổi giải thích quy tắc phân loại vật tư tiêu hao y tế bảo hiểm y tế, mời nhiều chuyên gia tập trung vào 7 loại vật tư tiêu hao y tế bảo hiểm y tế và giải thích chuyên sâu về công tác tối ưu hóa phân loại của chúng, nhằm giúp các doanh nghiệp hiểu rõ hơn chi tiết quy tắc phân loại và hiệu quả thúc đẩy việc thực hiện quy tắc "cây số cuối cùng".

Từ lâu, việc đặt tên sản phẩm vật tư tiêu hao y tế thiếu tiêu chuẩn thống nhất, doanh nghiệp có không gian tự chủ đặt tên lớn, dẫn đến hiện tượng trên thị trường một số sản phẩm có quy cách và chức năng khác nhau lại dùng chung một tên (sản phẩm khác nhau cùng tên), trong khi một số sản phẩm về bản chất giống nhau lại có nhiều tên (cùng sản phẩm khác tên). Điều này đã gây khó khăn cho việc chi trả chính xác và giám sát quỹ bảo hiểm y tế, cũng như đấu thầu mua sắm vật tư tiêu hao của các cơ sở y tế.

Do đó, xây dựng hệ thống tiêu chuẩn tên chung bảo hiểm y tế thống nhất và quy phạm, nhóm các vật tư tiêu hao có chức năng gần giống và khác biệt giá trị lâm sàng không lớn, xác định hợp lý tên chung bảo hiểm y tế, có ý nghĩa quan trọng trong việc thúc đẩy thiết lập hệ thống tiếp cận bảo hiểm y tế cho vật tư tiêu hao y tế, hỗ trợ chi trả bảo hiểm y tế khoa học, tinh vi và hiệu quả hơn.

"Như mọi người đều biết, công tác phân loại vật tư tiêu hao y tế bảo hiểm y tế vô cùng khó khăn do quy cách và model phức tạp, danh mục sản phẩm phong phú, và số lượng doanh nghiệp sản xuất kinh doanh liên quan rất lớn, vì vậy từng là 'xương khó nhai' nhất trong mã hóa nghiệp vụ thông tin bảo hiểm y tế," bà Zhao Xiuzhu, Phó Giám đốc Trung tâm Dữ liệu Lớn của NHSA, phát biểu tại buổi giải thích.

Phóng viên tờ Science and Technology Innovation Board Daily biết được từ buổi giải thích rằng để "nhai" khúc "xương" này, NHSA đã dựa trên "cơ sở xây dựng cơ sở dữ liệu, nội dung được phân loại, dữ liệu có tiêu chuẩn" để trước tiên thiết lập cơ sở dữ liệu thông tin vật tư tiêu hao y tế bảo hiểm y tế.

"Hệ thống phân loại được tối ưu hóa và điều chỉnh có thể phản ánh khách quan hơn mô hình và đặc điểm chức năng của các loại vật tư tiêu hao, giải quyết hiệu quả các vấn đề như khó nhận diện, phân biệt và quản lý sản phẩm, nâng cao hơn nữa trình độ quản lý bảo hiểm y tế tinh vi, quy phạm và khoa học," bà Zhao Xiuzhu nói.